氟是自然界固有的化学物质,在自然界中的分布十分广泛。地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物,各种植物普遍含有一定量的氟,植物中的氟多数来源于土壤。植物中含氟量最高的是茶树。水中含有不同浓度的氟化物。大多数大城市自来水含氟量都较低。经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜(主要是辣椒)中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍,用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高1~10倍。
1.饮水:人体氟的主要来源是饮水,约占人体氟来源的65%。
2.食物:人体每天摄入的氟约有25%来自于食品。习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。从食品中摄取的氟量不是恒定的。
3.空气:空气中的氟不是人体氟的主要来源。某些特殊环境引起空气氟污染,可通过呼吸道进入人体,造成机体氟中毒。
4.其他可能的氟来源:某些口腔局部用氟产品需在医师指导下适量应用。
1.血液、乳汁和软组织:
(1) 人体血液中75%的氟存在于血浆中,其余的主要存在于红细胞。
(2) 乳汁氟的含量很低,为血浆氟的1/2。
(3) 软组织含氟量一般低于血浆水平,健康的肾除外,因为肾产生尿,偶尔可导致氟累积。
(4)母体内的氟化物可通过胎盘进入胎儿体内,胎儿血氟水平约为母体血氟水平的75%,说明胎盘起到了部分屏障作用。
(5)脑的氟含量最低,提示氟不易通过血脑屏障。
2.骨和牙:
(1) 成人体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石(fuorhy-droxyapatite)的形式与骨晶体相结合。
(2) 牙的氟蓄积与骨基本相似,也是随着年龄增长和摄氟量的增加而增加。个体牙氟含量相对低于其骨氟含量。氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织,牙釉质的氟主要聚积在表层,其含量在牙釉质表层较深层高5~10倍。牙本质的氟浓度介于表层和深层牙釉质之间。
3.唾液和菌斑:
(1) 一般来说,唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度,约为血浆氟的2/3。全唾液的氟含量不仅与腺体分泌有关,还与日常摄入的饮食以及氟制剂的使用有关。
(2) 菌斑中氟含量为5~10mgL(湿重),约为全唾液的100~200倍。其含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低。在非氟化地区,菌斑中的氟主要来源于食物、唾液和龈沟液。
(1) 肾脏是排泄体内氟的主要途径,一般成人摄氟量的40%~60%由尿排出。
(2) 一般尿氟在摄入氟的最初4小时排泄速度最快,24小时可排出摄入氟50%.。以上。氟的快速排出对人体是一种保护作用。
(2) 机体还可通过粪便、汗腺、泪液、头发、指甲等途径排出部分氟。
1.氟是人体必须需的14种微量元素之一,适宜剂量的氟化物科起到预防疾病发生的作用。
2.每公斤体重每天的摄氟量在0.05~0.07mg为适宜,一般不应超过上限。
3.在唾液中维持一定浓度的氟化物可有效预防和减少龋病的发生。
局部用氟(topical application of fluoride):是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面,目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化,以提高牙齿的抗龋力。局部用氟适用于大多数人群,尤其多用于儿童和青少年。
局部用氟的途径包括使用含氟牙膏、含氟漱口液、含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等。其中含氟牙膏可由个人直接使用;含氟漱口液漱口需要在医务人员的帮助和督促下使用;含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等应由经过培训的专业人员进行实施。
氟化物的全身应用(systemic useof fuoride)是机体通过消化道摄入氟化物,经胃肠道吸收进入血液循环,然后转运至牙体及唾液等组织,达到预防龋病的目的。
氟化物的全身应用方式包括:饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化、以及氟片、氟滴剂等的全身应用。
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